教育部长破解得了“儿科医生荒”吗

造成“儿科医生荒”的根本问题不是教育问题，不是医学院校开设不开设儿科专业的问题，而是医疗体制问题。

四川省两会期间，媒体连续报道的“儿科医生荒”现状，引起了省政协委员们的热议。1月26日，14名省政协委员联名写信给教育部部长袁贵仁，建议修改教育部本科专业目录，增设儿科专业。有委员介绍，四川省在成都之外的市州和县城，都没有专科儿童医院。儿科医生主要集中在妇幼保健院里，有的县只有一到两个儿科医生，基层“儿科医生荒”更明显。(《华西都市报》1月27日)

这封信言辞恳切，有分析，有建议，堪称一份另类政协提案。教育部长收信后将如何作答，暂不得而知。能够预计的是，即便教育部积极回应，听取政协委员们的建言，调整《普通高等学校本科专业目录》，恢复医学院的儿科专业，也只能起到部分缓解作用，并不能从根本上破解“儿科医生荒”的难题。

就算现在医学院重新招收“临床医学儿科专业方向”的学生，培养一位合格的儿科医师至少需要8年(5年本科加3年住院医师培训)的时间，在已经全面放开二孩政策的大背景下，也不能马上有效缓解儿科人才荒的现状。关键问题是：高校恢复儿科专业并未触及儿科发展危机的根源，即医疗体制问题。

目前，国内绝大部分大中医院取消了儿科门诊，儿科专业毕业生没人要。干嘛取消?因为儿科不赚钱。公立医院面临创收压力，在以药养医的医疗体制下，同样在心内科，一名儿童的用药量可能只有成人的几分之一或者十几分之一，医院难以从药费中获取利润。再说儿童不善表达，容易发生误诊，弄不好就会发生医闹，医患纠纷风险极大。为平安计，很多综合性三甲医院都不愿开设儿科，开设了的也纷纷取消。

儿科在整个医疗体系中处于弱势地位，更糟的是，儿科的弱势地位决定了儿科医生的弱者身份。儿科医生工作负荷重、职业风险高、收入待遇偏低、职称评定难、升迁空间窄。由此造成的后果是：工作不安心，服务质量不高，人才不断流失。

造成“儿科医生荒”的根本问题不是教育问题，也不只是医学院校开设不开设儿科专业的问题。如果儿科门诊仍被院方视为负担，儿科医生仍是一个“风险高、工作累、收入低”的不吃香岗位，即使设立了儿科专业又怎么样呢?高考考生不愿意填报儿科专业，或者毕业后走上岗位没几年就走人了，所以说，单靠高校设立儿科专业解决不了问题。

破解之道何在?关键是国家要有一揽子的总体规划，从改革以药养医的医疗体制入手，在公共财政对公共医疗卫生的投入中，提高儿科建设的投入比例，要划定一个占比数，不能低于其他科室。为解燃眉之急，要落实好去年11月初国家卫计委办公厅印发的《2019年儿科医师转岗培训方案》，做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作。再就是改变多数儿科医生集中在城市大医院和儿童专科医院的现状，鼓励儿科医生下到基层医院和社区医院，并为他们提供丰厚的薪酬待遇和良好的医疗条件。